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AVANT LA GÉNÉRALISATION DU TIERS-PAYANT!

Acteur du groupement Inter-AMC pour la mise en place du tiers-payant généralisé,
Progexia vous offre les solutions adéquates pour répondre aux exigences de la nouvelle loi santé.

Suis-je Concerné ?

Vous êtes un acteur Assurance Maladie Complémentaire ?


Alors, OUI vous êtes concerné par la généralisation du tiers-payant.

L’article 83 de la loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016 modifie, dans son paragraphe V, l’article L871-1 du code de la sécurité sociale en conditionnant l’application du taux réduit de TSCA pour les contrats responsables à la proposition d’un mécanisme de tiers payant pour l’ensemble des garanties de ces contrats.

Pour répondre à l’exigence des professionnels de santé de disposer d’un système sécurisé, les différentes fédérations de complémentaires (FNMF, CTIP, FFSA) se sont coordonnées pour définir de nouvelles normes et exigences auxquelles devront répondre les complémentaires. Progexia participe activement à ces travaux et vous propose une offre dédiée et apte à répondre à ces exigences.

La mise en place du tiers-payant généralisé est un processus complexe qui regroupe divers aspects techniques, organisationnels et de communication. Elle se concrétisera par une homologation de votre organisme et suppose la mise en conformité de tous les points.

Nous pouvons vous aider à préparer cette échéance.

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Notre Réponse

Quand on parle de «tiers-payant généralisé», on parle avant tout du tiers-payant avec les catégories qui pratiquent peu le tiers payant aujourd’hui telles que les médecins. Ce refus du tiers payant est motivé à la fois par des raisons idéologiques et la peur de mettre un doigt dans un processus administratif complexe et couteux.

A contrario la généralisation du TP est attendue par les adhérents et notre expérience (nous le pratiquons depuis 10 ans dans les départements d’outre mer) nous a montré que la mise en place d’un tel système serait progressive et serait conditionnée par l’existence d’un socle technique sécurisé et cohérent.

C’est pour répondre à ces deux exigences (celles des professionnels et celles des assurés) que nous avons conçu une solution mixte autour de 2 briques fonctionnelles :

Novatp qui comprend à la fois l’accompagnement nécessaire et les briques techniques nécessaires pour votre homologation. Novapay qui vous offre au travers d’une solution de paiement, un accès immédiat au tiers payant généralisé pour tous vos adhérents, chez tous les professionnels.

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nos solutions

"des solutions novatrices pour accompagner votre évolution"

novatp


L’ offre modulaire indispensable pour optimiser votre Tiers-Payant

 

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La solution de Tiers-PAIEMENT valable chez TOUS les professionnels de santé

 

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La solution de gestion des programmes d’accompagnement de vos assurés

 

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EXPERTISE

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  • "La mise en place du Tiers Payant Généralisé, offre de réelles opportunités d’évolution du système mis en place pour ce qui nous concerne. Progexia devient force de proposition sur ces évolutions et se préoccupe de nous accompagner au cœur des évolutions réglementaires."

    Daniel Gamot - UFR

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